تبلیغات
کمیاب آنلاین - مطالب پزشکی

ورم بینی بعد از عمل زیبایی بینی

سه شنبه 12 خرداد 1394
11:22 ب.ظ
پریسا نجفی

فرآیند عادی ورم بینی بعد از عمل زیبایی بینی چگونه است؟

بسیاری از بیماران به دنبال اطلاع از این موضوع هستند که ورم ورم بینی بعد از جراحی زیبایی بینی پس از چه مدت بر طرف می شوند. جراحی زیبایی بینی بر خلاف سایر عمل های جراحی است که در آنها امکان مشاهده نتایج نهایی در طول یک دوره زمانی سه ماهه وجود دارد. در حقیقت، برای اکثر بیماران از بین رفتن کامل تورم های ناشی از عمل جراحی و مشاهده نتایج نهایی به یک سال یا بیشتر زمان نیاز دارد. این موضوع به این معنی نیست که بینی شما ظاهر مطلوب را در طول این مدت نخواهند داشت، بلکه بینی هنوز ممکن است در طول این دوره در حال درمان بوده و به این ترتیب ورم های بینی در طول این دوره بطور تدریجی در حال کاهش هستند.

ورم بینی بعد از عمل زیبایی بینی


بنابراین دوره درمان معمول مورد نیاز برای بر طرف شدن ورم بینی بعد از عمل جراحی بینی چقدر است؟ نمودار زیر مقدار عادی تورم بعد از عمل جراحی اولیه بر روی بینی را نشان می دهد. در ابتدا، ورم بینی و ورم نوک بینی بعد از عمل در واقع ممکن است باعث بزرگ شدن اندازه بینی از حالت اولیه آن شود. این نوع ورم موقتی است و به سرعت بهبود پیدا می کند.
پس از گذشت یک هفته از عمل جراحی بینی، با برداشتن قالب بینی، ورم بینی بعد از عمل در سطح متوسط خواهد بود. اکثریت قریب به اتفاق بیماران به مقداری احساس راحتی می کنند که در این زمان می توانند به محل کار خود و فعالیت های عادی در جامعه باز گردند. به هر حال، بیماران معمولاً فقط درصد کمی از ظاهر بینی خود را در این زمان دوست دارند.

ورم بینی بعد از عمل زیبایی

معمولاً در پایان هفته دوم، شاهد کاهش ورم بینی بعد از عمل می باشیم که بیمار احساس بهتری درباره بینی خود پیدا می کند. در حالت عادی در حدود یک ماه طول می کشد که ورم بینی به مقداری کاهش پیدا کند که بیمار ظاهر جدید بینی خود را دوست داشته باشد. به هر حال، در این زمان بینی هنوز از نظر عکاسی مناسب نیست. پس از گذشت سه ماه، ظاهر بینی اکثر بیماران بهبود چشمگیر پیدا می کند. به همین دلیل است که به بیماران توصیه می شود در پاسخ به این سوال که ورم کی از بین می رود برای مشاهده یک تغییر بزرگ در بینی ورم بینی خود بعد از عمل خود باید حداقل بین ۳ تا ۶ ماه منتظر باقی بمانند. بهبود بخش نهایی ورم صورت به مدت زمان بیشتری نیاز دارد و ممکن است تا یک سال یا بیشتر زمان پس از عمل جراحی بینی نیاز داشته باشد.

با توجه به اینکه همه انسان ها با یکدیگر متفاوت هستند، هر فرد دارای واکنش خاص و متفاوت به عمل جراحی زیبایی بینی است. برخی بیماران پس از عمل جراحی ورم محدود دارند، در حالی که سایرین با ورم بیشتری مواجه می شوند که به مدت زمان بیشتر برای بهبود نیاز دارد. ورم پس از عمل جراحی زیبایی بینی برای افراد مختلف به شدت متفاوت است و بطور عمده بر اساس نواحی تحت درمان بینی، روش جراحی به کار رفته (باز یا بسته)، ضخامت پوست، مراقبت های پس از عمل جراحی، و توانایی بهبود شما ایجاد می شود. در این حالت هر چه سطح عمل جراحی گسترده تر باشد، ورم بیشتری در صورت ایجاد می شود و بهبود این ورم به مدت زمان بیشتری نیاز دارد. همچنین بهبود ورم در ناحیه سر بینی به مدت زمان بیشتری در مقایسه با ورم سایر اجزای صورت نیاز دارد. جراحی بینی باز که در آن یک برش خارجی در پایه بینی ایجاد می شود، ورم بیشتری در مقایسه با عمل جراحی بسته برای بیمار به همراه دارد. بیمارانی که دارای پوست ضخیم تر هستند نیز با ورم بیشتری پس از عمل جراحی مواجه می شوند.

ورم یا پف بعد از عمل مزمن را می توان در مطب دکتر مورد معاینه قرار داد و برای درمان ورم صورت بعد از عمل بینی از بانداژ بینی (اگر پوست بینی توان تحمل چسب و بانداژ را داشته باشد) و تنظیم رژیم غذایی استفاده کرد. برای درمان این مشکل همچنین می توان از درمان استروئید برای بینی استفاده کرد که تحت عنوان تزریق کنالوگ شناخته می شود. در ادامه به این سوال که چگونه ورم بینی بعد از عمل را کم کنیم پاسخ داده می شود.

توجه به نکات زیر می تواند نقش چشمگیر در بهبود ورم بینی بعد از جراحی داشته باشد:

• سر خود را در حالت عمودی نگه دارید: قبل و بعد از عمل جراحی زیبایی بینی، توصیه می شود سر خود را در حالت عمودی بر روی پشتی قرار دهید تا به این ترتیب بطور خاص در خواب مایعات باقیمانده از بینی شما خارج شود که به کاهش ورم بینی بعد از جراحی کمک می کند.

• به مقدار زیاد آب بنوشید. اگر بدن شما به نحو مناسب با مصرف آب هیدرات شود، احتمال ایجاد ورم در آن کمتر خواهد بود.

• از مصرف نمک خودداری کنید و از غذاهای غنی از ویتامین کا (K) تغذیه کنید. غذاها و نوشیدنی های خوش نمک می توانند باعث انباشته شدن مایع در بدن شوند و به همین خاطر باید تا حد ممکن از مصرف آنها خودداری شود. مطمئن شوید در رژیم غذایی شما به میزان کافی از گیاهان و سایر مواد غذایی حاوی ویتامین کا وجود دارد.

• از دوش آب گرم، سونا یا وان استفاده نکنید: قرار گرفتن در معرض بخار گرم می تواند باعث بدتر شدن ورم و افتادن قالب بینی شما شود. بنابراین بهتر است از دوش آب گرم، سونا یا وان تا زمان برداشتن قالب از روی بینی و برای یک هفته پس از عمل جراحی استفاده نشود.

• تنباکوی کوهی: با وجودی که شواهد علمی و معتبر درباره تاثیر تنباکو وجود ندارد، بسیاری از بیماران درباره کاهش ورم بینی بعد از عمل با استفاده از این ماده در اینترنت مطالعه کرده اند و به همین دلیل از پزشک درباره مصرف آن سوال می کنند. تنباکوی کوهی را می توان از داروخانه ها یا عطاری ها تهیه کرد. شما باید قبل از استفاده از این ماده از پزشکان متخصص در حوزه گیاهان دارویی مشاوره بگیرید و مطمئن شوید. قصد خود درباره استفاده از این مواد را با جراح بینی خود در میان گذارید و توصیه های لازم را در این رابطه دریافت کنید. تنباکوی کوهی را می توان به شکل خوراکی یا موضعی استفاده کرد. نوع خوراکی این ماده می تواند باعث کاهش خونریزی شود و به این ترتیب در لیست داروهایی قرار می گیرد که باید قبل از عمل جراحی از مصرف آنها اجتناب کرد و مجدداً مهم است مصرف آنها با جراح متخصص در میان گذاشته شود. نوع موضعی این ماده را نمی توان بطور مستقیم بر روی بینی پس از عمل جراحی مورد استفاده قرار داد زیرا در این زمان بر روی بینی بیمار قالب وجود دارد. در این حالت بسیار مهم است که قالب با ژل تنباکوی مرطوب تماس نداشته باشد زیرا این تماس می تواند باعث شل شدن قالب یا افتادن آن شود. شما می توانید با مراجعه به سایت های تخصصی اطلاعات بیشتری را درباره مصرف تنباکوی کوهی قبل از عمل جراحی زیبایی بینی به دست آورید.

• استفاده از کمپرس آب سرد: برای ۲۰ دقیقه که پس از استفاده نباید تا ۴۰ دقیقه مجدداً مورد استفاده قرار گیرد. توجه داشته باشید که نباید یخ بطور مستقیم بر روی بینی یا پوست قرار گیرد. شما می توانید از کمپرس آب سرد بر روی پیشانی و گونه های خود در صورت ایجاد احساس بهتر پس از عمل جراحی بینی استفاده کنید. از کمپرس آب سرد برای مدت ۲۰ دقیقه یا تا زمانی که احساس ناراحتی کنید، استفاده کنید و پس از آن ۴۰ دقیقه توقف داشته باشید. این کار را ۲ یا ۳ بار تکرار کنید. در هر حالت نباید یخ بطور مستقیم بر روی بینی قرار گیرد. علاوه بر اینکه یخ برای قرار گیری مستقیم بر روی پوست بسیار سرد است (و می توان جریان خون در پوست شما را تحت تاثیر خود قرار دهد)، احتمالاً شما نمی خواهید فشار زیادی بر روی ظاهر جدید بینی خود به خاطر استفاده از یخ وارد کنید. با توجه به اینکه پس از عمل جراحی بر روی بینی یک قالب قرار می گیرد که می تواند از بینی شما حفاظت کرده و به درمان آن با ویژگی های ظاهری جدید کمک کند، استفاده از یخ بر روی بینی می تواند باعث شل شدن قالب و حتی افتادن آن شود.

• به منظور ریکاوری و بهبود مدت زمان کافی استراحت کنید: پس از عمل جراحی زیبایی بینی هیچ چیز نمی تواند بیشتر از بی صبری در انتظار برای بهبود ورم و عجله برای بازگشت به شرایط عادی، استرس و تشویش برای بیمار به همراه داشته باشد یکی از راههای کاهش ورم در این زمان استراحت مناسب و اختصاص زمان کافی برای کاهش ورم با برنامه ریزی فعالیت های اجتماعی پس از عمل جراحی زیبایی بینی است. به خاطر داشته باشید، در حدود ۹۰ درصد بیماران در طول ۱۴ روز آماده بازگشت به محیط کار و شرایط عادی فعالیت هستند. در این زمان، بیمار شاهد رفع کبودی و ورم می باشد و اگر ورم در صورت وجود داشته باشد، سطح آن حداقل است و فقط برای بیمار قابل مشاهده است. بنابراین در این زمان شما می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید و برای خوردن شام با دوستان خود قرار بگذارید. به هر حال، اگر شما با یک اتفاق مهم در زندگی خود مثل عروسی روبرو هستید، حداقل یک دوره سه ماهه برای بهبود را جهت برگشتن به حالت مناسب برای خود در نظر بگیرید.

?????? ?????? ?????? ???? ????? ????? ??????? ? ????




تعریف خال و انواع خال

سه شنبه 12 خرداد 1394
11:20 ب.ظ
پریسا نجفی

تعریف خال

تجمع خوش خیم سلول های ملانوسیتی درپوست با عنوان خال ملانوسیتی شناخته می شود. براساس محل قرار گرفتن ملانوسیت ها در پوست، خال ها را به سه دسته کلی تقسیم می کنند که عبارتند از: خال های پیوستگاهی، خال های مرکب و خال های داخل درمی.این سه نوع خال در واقع مراحل مختلف تکامل یک خال ملانوسیتی است.

اکثریت خال ها اکتسابی هستند و از دوره کودکی به تدریج روی پوست ظاهر می شوند. برخی از خال ها در سن بلوغ ویا در دوران حاملگی ایجاد یا تشدید می شوند.تعداد خال ها تا ۳۰ سالگی افزایش می یابد.در یک فرد بزرگسال به طور متوسط ۲۰ تا ۳۰ عدد خال ها وجود دارد. افرادی که در معرض نور آفتاب بوده اند تعداد خال بیشتری دارند.

تعریف خال و انواع خالمراحل تغییرو تکامل خال ها

در دوران کودکی بیش از ۹۰ از خال ها از نوع پیوستگاهی هستند یعنی ملانوسیت ها در محل اتصال درم و اپیدرم تکثیر وتجمع یافته اند. با مرور زمان ملانوسیت ها به داخل درم مهاجرت کرده و در آنجا هم آشیانه تشکیل می دهند که به صورت خال مرکب دیده می شود.در سنین بالا تکثیر ملانوسیت ها در محل اتصال درم و اپیدرم متوقف می شود و فقط توده سلولی در داخل درم باقی می ماند در این صورت به آن خال داخل درمی اطلاق می گردد. زمان تبدیل خال ها به یکدیگر ثابت نیست.شاید یک خال همیشه پیوستگاهی بماند یا به سرعت به دو نوع دیگر تبدیل شود.

خال های پیوستگاهیJunctional

این نوع خال بیشتر در دوران کودکی دیده می شود.خال ها ی پیوستگاهی سطح صاف یا اندکی برجسته دارند،به شکل گرد یا بیضی ، متقارن و در اندازه ۱میلیمتر تا ۱ سلنتی متردیده می شوند .رنگ خال ها از قهوه ای روشن تا قهوه ای تیره و حتی سیاه متغیر است. خال های پیوستگاهی در تمام نواحی بدن می توانند وجود داشته باشند. اکثر خال های کف دست و پا و ناحیه تناسلی از این نوع هستند. ممکن است خال های پیوستگاهی در بزرگسالی به خال مرکب تبدیل شوند.

خال مرکبCompound

خال مرکب به شکل برجستگی مدور یا بیضی ، متقارن و به رنگ قهوه ای روشن یا تیره دیده می شود.سطح خال کاملا صاف یا مختصر ناصاف است.در سن بلوغ و یا در دوران حاملگی خال های مرکب بزرگ تر و پررنگ تر می شوند و ممکن است روی این خال ها موی زبر و تیره رنگ ظاهر شود.شایع ترین محل خال مرکب تنه است.

خال داخل درمیIntradermal

خال های داخل درمی به صورت برجستگی گنبدی شکل کروی و نرم ، هم رنگ پوست یا با ته رنگ قهوه ای دیده می شوند. این نوع خال در سنین بالا شایع است.ممکن است روی خال چند تار مو وجود داشته باشد.سطح خال ناصاف و گاهی زگیلی است.

خال با هاله سفید

خال ملانوسیتی است که توسط هاله ای از پوست سفید رنگ احاطه شده است.این نوع خال درکودکان و جوانان شایع تر است و بیشتر در پشت تنه دیده می شود. ممکن است یک یا چند عدد خال وجود داشته باشد. بعد از مدتی خال مرکزی تحلیل می رود. احتمال دارد هاله اطراف خال باقی بماند یا ازبین برود. این افراد ممکن است از فبل به ویتیلیگو(لک های سفید در بدن) مبتلا باشند یا در آینده به ویتیلیگو مبتلا شوند.

در افراد جوان این نوع خال خوش خیم بوده و جای نگرانی نیست و به اقدام خاصی نیاز ندارد. با این حال در افراد مسن احتمال ملانوم بدخیم وجود دارد و باید اقدام به نمونه برداری کرد.ر

خال آبی

در این خال ملانوسیت ها در عمق درم هستند بنابراین خال آبی به نظر می رسد. خال آبی بدلیل رنگ تیره به ملانوم بدخیم شباهت دارد.این نوع خال به صورت برجستگی کوچک به رنگ آبی یا آبی مایل به سیاه با سطح صاف دیده می شوند.معمولا قطر خال کمتر از ۱ سانتی متر بوده و شایع ترین محل درگیری پشت دست و پا و صورت است. در این موارد خال آبی نیاز به جراحی ندارد. فراموش نکنید خال آبی بزرگ بر روی پشت احتمال بدخیمی دارد.

خال دیسپلاستیک

در حدود ۲%-۳% از جوانان به خال دیسپلاستیک مبتلا هستند. خال های دیسپلاستیک معمولا روی تنه دیده می شوند. گاهی نزدیک به ۱۰۰ خال در پوست بیمار مشاهده می شود.این خال ها از نوع خال های مرکب هستند، قطری بیش از ۵ مبلبمتر داشته و دارای حاشیه نامنظم هستند.رنگ خال یکنواخت نبوده و ممکن است التهاب و خارش هم داشته باشد.

درصورتی که چند نفر از اعضای یک خانواده به خال دیسپلاستیک مبتلا باشند خطر بروز ملانوم بدخیم در خال (و حتی پوست سالم ) زیاد است. به همین دلیل افرادی که خال دیسپلاستیک دارند باید تحت نظرو پیگیری سالانه باشند و به محض هرگونه تغییری خال مشکوک به بدخیمی برداشته شود.

خال اسپیتزSpitz(ملانوم جوانان)

این نوع خال در همه سنین دیده می شود ولی در صورت کودکان شایع تراست. رنگدانه ملانین آن کم و عروقش زیاد است و بیشتر شبیه ضایعه عروقی است.این خال کاملا خوش خیم است ولی درآزمایش بافت شناختی به ملانوم بدخیم شباهت دارد.

خال اسپیلوسSpilus

خال اسپیلوس به صورت ضایعات قهوه ای متعدد دیده می شود که در کنار هم قرار گرفته اند و اندازه آن ها می تواند از چند میلیمتر تا چند سانتی متر متغیر باشد.پوست زمینه این ضایعات طبیعی یا تیره تر از معمول است.سوار شدن ملانوم بدخیم روی این خال ها در چند مورد گزارش شده است بنابراین در صورت امکان باید خال اسپیلوس برداشته شود.

خال بکرBecker

این خال در سن بلوغ به شکل لکه قهوه ای رنگ به اندازه یک کف دست بر روی شانه و بازو یا جلوی قفسه سینه جلب توجه می کند.ممکن است طی یکی دو سال موهای ضخیم روی خال ظاهر شود. خال بکر فقط در آقایان دیده می شود.

خال های مادرزادی

در حدود ۱% از نوزادان دارای خال مادرزادی هستند. خال های مادرزادی از بدوتولد در سطح پوست نوزاد ظاهر می شوند و بر زیبایی نوزاد تاثیر منفی می گذارند. این خال ها گاهی کوچک و گاهی بزرگ هستند.خال های بزرگ به شکل پلاک قهوه ای با موهای ضخیم دیده می شوند. برخورد با خال های مادرزادی برحسب اندازه آنها متفاوت است. خال های بزرگ در خطر بروز ملانوم بدخیم در سن کودکی قراردارند(خطر بروز بدخیمی ۶% برای تمام عمر است) و باید در اولین فرصت ممکن با جراحی برداشته شوند ولی خطر بروز بدخیمی در خال های کوچک و متوسط کمتر از خال های بزرگ است. بنابراین جراحی فوریت ندارد و می توان آنها را تا سن بلوغ تحت نظر گرفت و پس از آن اقدام به جراحی کرد.

برداشتن خال

خال ها اکثرا ضایعاتی خوش خیم هستند و نیازی به برداشتن آنها نیست مگر اینکه شخص بدلیل زیبایی تمایل به برداشتن خال های خود داشته باشد. با این حال در موارد مشکوک به سرطان توصیه می شود خال حتما با جراحی برداشته شود(لیزر یا کوتر نشود) و جهت تعیین دقیق ماهیت به آزمایشگاه آسیب شناسی ارسال شود.این موارد عبارتند از:

۱- در یک فرد بزرگسال هر خالی که رشد کند و بزرگ تر شود و یا به هر نحوی دچار تغییر شکل شود .

۲- خال هایی که یک یا چند مورد از نشانه های زیر را داشته باشند :الف-قرینه نبودن خال ب- نامنظم بودن حاشیه خال ج-یکنواخت نبودن رنگ خال د-خال های بزرگ تر از ۷ میلیمتر.

?????? ?????? ?????? ???? ????? ????? ??????? ? ????




نحوه چسب زدن بینی بعد از عمل زیبایی

سه شنبه 12 خرداد 1394
11:14 ب.ظ
پریسا نجفی

نحوه چسب زدن بینی بعد از عمل جراحی بینی
چسب زدن بینی بعد از عمل جراحی کند. پس از عمل جراحی بینی همواره بینی فرد دچار تورم می شود و این تورم بطور خاص در اطراف سر بینی مشاهده می شود. استفاده از چسب بینی بعد از عمل جراحی باعث می شود فشار صحیح بر پوست ایجاد شود تا به این ترتیب از تغییر شکل بینی و بافت نرم آن جلوگیری شود. علاوه بر این پس از عمل جراحی بینی، شکل اصلی بینی با تغییر شکل غضروف ها و استخوان بینی تغییر می کند. در پاسخ به این سوال که چرا بعد از عمل بینی باید چسب زد؟ می توان گفت در این حالت چسب بینی این امکان را فراهم می کند که بینی ظاهر جدید خود را حفظ کند.

نحوه چسب زدن بینی بعد از عمل زیبایی

به منظور نحوه چسب زدن بینی بعد از عمل جراحی بینی یا طریقه چسب زدن بینی به مراحل زیر می توان توجه کرد:

۱٫ نحوه تعویض چسب بینی به این قرار می باشد که ابتدا شما باید به حمام رفته و چسب بینی را با آب بشویید. توجه داشته باشید چسب در طول حمام گرفتن نیفتد. با شستشوی ناحیه مورد نظر با حجم زیاد آب چسب بینی خود را بطور کامل خیس کنید. سپس در حالی که آب در حال ریختن بر روی صورت است، شما می توانید به دقت چسب را بردارید. هنگام برداشتن چسب نباید به بینی آسیب وارد شده یا بینی دچار خون ریزی شود.

۲٫ سپس به دقت محل چسب را خشک کنید. گاهی اوقات به خاطر حالت چسبندگی موجود در چسب پوست کمی روغنی می شود. در این حالت شما می توانید از مقداری الکل برای خشک کردن پوست بینی استفاده کنید. به این ترتیب حالت روغنی پوست شما از بین می رود و جوش های صورت نیز کاهش پیدا می کند.

۳٫ چسب بینی خود را آماده کرده و سپس آن را به دقت به قطعات دو و نیم سانتی متری تقسیم کنید. همچنین لازم است ۱۵ سانتیمتر از چسب را برای این کار به صورت یک تکه آماده کنید. اکنون شما برای چسب زدن به بینی آماده هستید.

۴٫ بهترین روش چسب زدن بینی بدین قرار می باشد که ابتدا، چسب زدن بینی را از بالای بینی شروع کنید. هنگامی که چسب بر روی پشت بینی زده می شود، می بایست چسب جدید ۵۰ درصد فضای بیشتر در مقایسه با چسب قدیمی را پوشش دهد و شما باید دو لایه از چسب را بر روی بالای سر بینی خود طبق دستورالعمل ارائه شده بچسبانید.

۵٫ هم اکنون نوبت به چسب زدن سر بینی می رسد. نوار ۱۵ سانتیمتری چسب تهیه شده را بر روی دو طرف سر بینی خود به صورتی بکشید که چسب بتواند بطور کامل سر بینی شما را جمع کند و در پایان مطمئن شوید سر بینی شما رو به بالا قرار دارد. دو بار این کار را در موقعیت های مختلف سر بینی انجام دهید و با استفاده از نوار ۱۵ سانتیمتری سر بینی را به سمت بالا نگه دارید. هم اکنون تنها کار باقیمانده تمیز کردن هر گونه چسب باقیمانده بر روی پوست و جدا کردن بخش های اضافی آن بر روی بینی است.

چند ماه بعد از عمل جراحی بینی، باید چسب زد:
توجه داشته باشید که در عمل جراحی بینی (رینوپلاستی) چسب زدن نقش بسیار کلیدی و مهم در فرآیند درمان شما دارد و بهتر است دو بار در هفته برای مدت دو ماه تحت نظارت پزشک، چسب بینی تعویض شود.
دلایل و فواید چسب زدن بینی شامل موارد زیر می باشد:

• کاهش تورم و التهاب بینی

• شکل گیری بهتر ظاهر جدید بینی

در طول دو هفته اول، چسب بینی بعد از عمل می تواند بر هر دو یعنی تورم بینی و تثبیت ظاهر جدید آن تاثیر داشته باشند. به هر حال از هفته دوم، اثر چسب بینی فقط برای کاهش ورم مورد استفاده قرار می گیرند. علاوه بر این، چسب بینی یک شکل از اخطار برای افرادی است که اطراف شما هستند تا به این ترتیب به آنها اخطار لازم درباره دقت کردن در عدم ایجاد هر گونه برخورد احتمالی با بینی شما داده شود. در حقیقت هنگامی که شما از چسب بینی استفاده می کنید، به دوستان خود اخطار می دهید از دست زدن به بینی شما خودداری کنید و از شوخی کردن دستی یا بازی خشن و شدید با بینی شما بپرهیزند.

?????? ?????? ?????? ???? ????? ????? ??????? ? ????