تبلیغات
کمیاب آنلاین - مطالب پریسا نجفی

دانلود فیلم سوند گذاری

دوشنبه 2 اسفند 1395
06:24 ق.ظ
پریسا نجفی

لطفا مشخصات خود را در زیر وارد کنید

 تا به صفحه دانلود راهنمایی شوید




دانلود کاملترین فیلم آموزشی سوند گذاری یا گذاشتن کاتتر در مثانه

یکشنبه 1 اسفند 1395
03:51 ق.ظ
پریسا نجفی



 


سونداژ ادراری عبارت است از قراردادن یک لوله باریک و توخالی در پیشابراه و مثانه فرد. (مثانه محل جمع آوری ادرار و پیشابراه محل خروج ادرار است.)


 
اهداف و موارد استفاده:
1- نمونه برداری از ادرار جهت بررسی آزمایشگاهی مانند بررسی عفونت
2- تخلیه مثانه زمانی که فرد قادر به انجام آن نباشد
3- کنترل نحوه عملکرد کلیه ها در طی عمل جراحی و مدتی که فرد در بیمارستان بستری است
4- کنترل تعادل مایعات(ورودی و خروجی) در طی دوران بیماری
5- خالی نگداشتن مثانه در طی عمل جراحی.
 

دانلود کامل ترین فیلم سوند گذاری


دو ساعت فیلم آموزشی 

حجم فیلم : 700 مگابایت

پسورد فایل : http://kamyab2015.mihanblog.com


کاتتر ادراری یا سوند ادراری٬ لوله باریک، توخالی و انعطاف‌پذیری است که برای جمع‌آوری ادرار، از طریق مجرای ادراری درون مثانه قرار داده می‌شود. 
انواع سوندهای ادراری با اندازه های مختلف موجود است .
بیشتر از سوند فولی ( سوندی با مجرای دو گانه و نوک مستقیم ) استفاده می گردد.
نوک سوند کوده (caude ) نیمه سفت و خمیده است و جایگذاری سوند را در بیماران دچار بزرگی پروستات تسهیل می نماید.
سوندهای سه مجرایی ( سه راه ) مسیری اضافه برای شست وشوی مثانه دارند.
بیشتر سوندها دارای یک بالون احتباسی در انتهای دیستال خود هستند که وقتی با آب مقطر پر شود ، سوند را در محل خود در مثانه نگه می دارد.
برای بیشتر مردان ، اندازه مناسب سوند ۱۶ یا ۱۸ فرنچ است.
ممکن است در بیماران دچار تنگی پیشابراه ، سوندهای کوچکتر ( ۱۲ – ۱۴ فرنچ ) و در بیماران مبتلا به بزرگی پروستات ، سوندهای بزر گتر ( ۲۰ – ۲۴ فرنچ ) جهت جلوگیری از گره خوردن (kinking) سوند درهنگام عبور از پیشابراه پروستاتی ، لازم باشد .
در بیماران دچار هماچوری آشکار نیز باید از سوندهای بزر گتر استفاده نمود تا از انسداد مجرا توسط لخته های خون و متعاقبا احتباس ادراری پیشگیری شود.
نحوه انجام سونداژ
 
ابتدا وسایل لازم برای سونداژ را آماده کنید.



1- ابتدا فرد به پشت خوابیده، سپس ناحیه ژنیتال فرد مخصوصا محل خروج ادرار به دقت با ماده ضد عفونی کننده(محلول آنتی باکتریال مثل بتادین) تمیز و ضد عفونی می گردد؛که این ناحیه در خانمها بالاتر از واژن و در آقایان معمولا در نوک پنیس است(در افرادی که ختنه نکرده اند باید پوست پنیس به عقب کشیده شود تا سر پنیس کاملا تمیز شود.)




2- دستکش استریل پوشیده، یک پارچه استریل(شان پرفوره) روی رانها و شکم فرد پهن نموده تا سوندگذاری به روش استریل انجام گیرد.
3-  سوند را به ژل لوبریکنت آغشته نموده و به تدریج سوند را وارد پیشابراه می نماید.سوند را در خانمها به اندازه2-1 سانتی متر وارد کرده و در آقایان به اندازه تمام طول پنیس وارد می کند.

دانلود کامل ترین فیلم سوند گذاری


دو ساعت فیلم آموزشی 

حجم فیلم : 700 مگابایت

پسورد فایل : http://kamyab2015.mihanblog.com






نکته: برای داخل کردن سوند در آلت مردان بهتر است آلت را نسبت به بدن عمود نگه داشته و تا زمانیکه ادرار از آن خارج شود به سمت داخل برانید. در صورت مواجهه با مقومت در مسیر حرکت سوند از بیمار بخواهید نفس عمیق و آهسته بکشد و سوند  را کنی بچرخانید.در صورتیکه موثر واقع نشود ادامه ندهید و با پزشک مشورت کنید.


محل وارد کردن سوند در زنان



4- سپس یک کیسه ادراری به انتهای سوند وصل کرده تا ادرار در آن جمع آوری شود.
5- اگر سوندگذاری فقط با هدف گرفتن نمونه گذاشته شده باشد،بعد از گرفتن نمونه برداشته خواهد شد ؛ ولی اگر با اهداف دیگر از جمله: CIO ، تخلیه مداوم مثانه و ... گذاشته شده باشد باید بالون نگهدارنده سوند باد شده تا سوند در مثانه فیکس شود.
6- در انتها لوله متصل به کیسه جمع کننده ادراری با چسب، به پای بیمار فیکس خواهد شد.
 
روشهای ثابت کردن سوند به بدن بیمار
1- چسباندن سوند به دیواره پایینی شکم به صورتیکه سر آلت به طرف قفسه سینه مددجو قرار گرفته باشد
2- ثابت کردن سوند به قسمت بالای ران به صورتیکه آلت به حالت عمود روی ران قرار بگیرد.




وقایع و مراقبتهای بعد از سونداژ
1- فرد گاهی ممکن است هنگام دفع ادرار احساس سوزش داشته باشد که علت آن تحریک پیشابراه توسط سوند می با شد، لذا فرد به طور مکرر احساس دفع ادرار دارد؛
2- کیسه اداری حتما باید پایین تر از مثانه باشد،زیرا چون در غیر این صورت با برگشت ادرار از کیسه به مثانه فرد، احتمال ابتلا به عفونت افزایش می یابد؛
3- فرد می تواند کیسه ادراری را به نحوی که پایین تر از سطح مثانه است به دست گرفته و راه برود و یا آن را به پای خود بسته و با لباس روی آن را پوشیده و راه برود؛
4- اگر بیمار قصد دارد به منزل برود، باید اطلاعات و نکات لازم جهت سوندگذاری و نحوه مراقبت از آن را به طور کامل از پرستار یا پزشک خود بپرسد.
 



دانلود کامل ترین فیلم سوند گذاری


دو ساعت فیلم آموزشی 

حجم فیلم : 700 مگابایت

پسورد فایل : http://kamyab2015.mihanblog.com




مزایای سونداژ
1- با تخلیه مثانه ،سبب تسکین بخشیدن به مثانه پر و دردناک می شود
2- چگونگی عملکرد کلیه را نشان می دهد
3- مشکلات ادراری از جمله عفونت را مشخص می کند.
 
معایب سونداژ
1- بیمار ممکن است پس از برداشتن سوند احساس ناراحتی داشته باشد.به طور معمول، هرچه مدت زمان لازم برای استفاده از سوند بیشتر باشد، احساس ناراحتی در بیمار طولانی تر خواهد شد، به طوریکه ممکن است چندین روز در حین دفع ادرار احساس سوزش داشته باشد؛
2- ممکن است سبب ایجاد عفونت گردد، این عارضه معمولا زمانی رخ می دهد که سوند گذاری برای چندین روز یا چندین هفته به طول انجامد؛
3- ایجاد درد و آسیب بافتی، در صورتی که سوند را به طور ناگهانی و بدون خارج نمودن مایع موجود در بالون نگهدارنده سوند، خارج کنند.
 
چه زمانی باید به پرستار یا پزشک اطلاع داده و به آنها مراجعه نمود؟
1- زمانی که ادرار درون کیسه ادراری،خونی،کدر و یا بدبو شود؛
2- هیچ ادراری درون کیسه ادراری جمع نشود و یا خیلی کم جمع شود؛
3- زمانی که بدون علت خاصی دمای بدن بیمار 38 و یا بالاتر از 38 شد؛
4- زمانی که سوند سبب ایجاد یک درد ثابت در ناحیه مثانه و پیشابراه شد.
در مواردی که فرد امکان تخلیه ادرار دارد ولی قادر به کنترل آن نیست مخصوصا در افراد مسن از وسیله ای بنام کاتتر کاندوم استفاده می شود. در این روش کاندومی که دارای خروجی تخلیه ادرار هست بر روی آلت تناسلی مردان کشیدن می شود و با چسب بر روی آلت ثابت می گردد.





مراحل خارج کردن سوند:
ابتدا دستکش پوشیده و با یک سرنگ 10 سی سی مایع داخل بالون سوند را تخلیه کنید.در برخی موارد به جای تخلیه بالون ابتدای مسیر مرتبط به بالون را با قیچی می برند تا مایع خارج گردد.این روش برای کسانی که در منزل خودشان می خواهند سوند را خارج کنند مطمئن تر است.


دانلود کامل ترین فیلم سوند گذاری


دو ساعت فیلم آموزشی 

حجم فیلم : 700 مگابایت

پسورد فایل : http://kamyab2015.mihanblog.com





روش برش مسیر بالن سوند



پس از اطمینان از تخلیه کامل بالون نگهدارنده سوند آنرا به آرامی به سمت بیرون بکشید. بهتر است قبل از بیرون کشیدن سوند ، آنرا چند بار بصورت 360 درجه به سمت راست و چپ بچرخانید تا چسبندگی مختصری که کاتتر با مسیر ادراری پیدا کرده برطرف شود.


دانلود کامل ترین فیلم سوند گذاری


دو ساعت فیلم آموزشی 

حجم فیلم : 700 مگابایت

پسورد فایل : http://kamyab2015.mihanblog.com



انواع سوند و نحوه استفاده از آن :

سوندهای ساده یا نلاتون
این سوندها در واقع لوله‌های پلاستیكی بسیار نرم و انعطاف‌پذیری هستند كه در داخل آن مجرایی برای عبور مایعات، و به طور مثال ادرار، وجود دارد. زمانی كه به دلایلی مسیر طبیعی ادرار مسدود می‌شود، این سوندها به داخل مجرای ادرار كار گذاشته می‌شوند تا با كنارزدن محل انسداد، به درون مثانه برسند. پس ادرار موجود در داخل مثانه از درون مجرای موجود در داخل این سوند می‌تواند به راحتی به بیرون تخلیه شود. تنها مساله‌ای كه در مورد این سوندها وجود دارد این است كه سوند پس از تخلیه ادرار باید خارج شود اگر دفعات بعد باز هم برای تخلیه ادرار به كمك این سوند نیاز باشد، باید دوباره كار گذاشته شود.
سوند فولی
این سوندها در انتهای خود، یعنی در بخشی از سوند كه پس از عبور كردن از مجرای ادرار به درون مثانه می‌رسد، كیسه كوچكی دارند. این كیسه كوچك ازطریق یك مجرای بسیار باریك در بدنه سوند با سوراخی كه در انتهای دیگر سوند وجود دارد در ارتباط است. بدین‌ترتیب پزشك یا پرستار می‌تواند ازطریق این سوراخ به مقدار مناسب مایع به داخل بفرستد و از این طریق كیسه كوچك پر از هوا شده و به قدری بزرگ می‌شود كه دیگر امكان عبور آن از مجرای ادرار بیمار وجود ندارد و بنابراین سوند دیگر امكان خارج شدن از مثانه را ندارد. پس هر زمان كه بخواهند سوند را برای مدت طولانی در مثانه نگه دارند می‌توانند از این روش استفاده كنند، چرا كه سوندهای معمولی فورا لیز می‌خورند و از مثانه خارج می‌شوند اما این سوندها به‌علت گیركردن بادكنك در ابتدای مجرا، هیچ‌گاه خارج نمی‌شوند مگر اینكه پزشك یا پرستار با یك سرنگ بادكنك را خالی كند. اما نكته مهم این است كه این بادكنك تنها باید زمانی باد شود كه بادكنك و سر داخلی سوند به‌طور كامل در مثانه قرار گرفته است. مثانه حجم بسیار زیادی دارد و بادكنك در داخل آن می‌تواند به راحتی و بدون آسیب‌رساندن به بیمار باد شود. اما اگر این بادكنك و سر داخلی سوند در داخل مجرا باد شود و متسع شود با توجه به اینكه قطر مجرا كوچك است به تدریج باعث پاره‌شدن و آسیب‌ وسیع به مجرا می‌شود. پس این سوندها هیچ‌وقت نباید توسط فرد ناآشنا كار گذاشته شوند و كارگذاری آنها حتما باید توسط فرد آشنا به این روش مثل یك پرستار باتجربه یا پزشك صورت گیرد. خارج‌سازی این سوندها هم حتما باید توسط همین افراد صورت گیرد. هیچ‌وقت نباید سعی كرد كه این سوندها را با زور و كشیدن از جا خارج كرد چرا كه بادكنكی كه در انتهای آن در داخل مثانه باد شده است در هنگام خروج به‌علت قطر زیاد خود آسیب به مجرا وارد می‌كند كه با خونریزی همراه می‌شود.
سوند فوق عانه‌ای
این سوندها كه در اصطلاح پزشكی سوند سوپراپوبیك هم نامیده می‌شوند، نسبت به دو نوع سوند قبلی كمتر به كار گرفته می‌شوند. برخلاف دو نوع سوند قبلی كه برای كارگذاری آنها، لوله از درون مجرای ادرار رد می‌شد، در این موارد سوند از پوست قسمت‌های پایینی شكم وارد مثانه می‌گردد. یعنی توسط پزشك یا جراح سوراخی در پوست پایین شكم ایجاد می‌شود و سپس سوند از پوست و بافت‌های روی مثانه رد می‌شود تا به داخل مثانه برسد.
سوندهای داخلی
در تمام سوندهایی كه تاكنون گفتیم یك سر سوند خارج از بدن بیمار است تا ادرار را از مثانه به بیرون تخلیه كند. اما باید گفت سوندهایی هم وجود دارند كه در آنها هر دو سر سوند در داخل بدن بیمار است. به‌طور مثال درنظر بگیرید كه انسدادی در فاصله بین كلیه تا مثانه ایجاد شود. این مساله باعث می‌شود كه ادرار نتواند از كلیه به مثانه برسد تجمع ادرار در كلیه مربوطه باعث آسیب رسیدن به نسج كلیه و تخریب آن و در ضمن علائمی مثل درد و ناراحتی در پهلوی همان سمت می‌شود. تنها راه این است كه به نحوی امكان دفع ادرار از آن كلیه فراهم شود. برای این منظور 2 كار می‌توان انجام داد:
.1 نفروستومی: در این روش مثل سوند سوپراپوبیك لوله را از پوست پهلوها رد می‌كنند (پس باز هم به سوراخ‌كردن پوست نیاز پیدا می‌شود) و لوله را به درون لگنچه كلیه می‌رسانند تا ادراری كه در آنها جمع می‌شود از این مسیر به بیرون بدن دفع شود.


.2 سوند :j-j این سوندها از یك طرف در درون مثانه قرار می‌گیرند و از طرف دیگر به لگنچه كلیه می‌رسند. با این حساب هرگونه انسدادی كه در بین راه كلیه تا مثانه وجود دارد را از سر راه برمی‌دارند و این امكان را برقرار می‌كنند كه ادرار بدون ممانعت از كلیه به مثانه برسد.

بقیه مراحل دفع ادرار با این حساب مثل حالت عادی نیازمند دفع ادرار توسط فرد است. كارگذاری این ابزارها نیازمند یك جراحی كوچك است پس از انجام جراحی، دیگر فرد نه سوند خود را می‌بیند و نه وجود آن را د ر بدن خود حس می‌كند

نكات قابل توجه در مورد سوندها
سوندها ابزارهایی خارجی هستند كه برای كمك به دفع ادرار به درون بدن وارد می‌شوند. پس همیشه نیاز است كه در مورد آنها موارد خاصی را رعایت كرد:


۱) تجویز و تعیین نیاز به كارگذاری سوند حتما باید طبق صلاحدید و نظر پزشك باشد.

هیچ‌وقت به‌طور سرخود و بدون مشورت با پزشك برای خود یا اطرافیان خود سوند نگذارید.


۲) سوندها بروز عفونت ادراری را تسهیل می‌كنند. پس همیشه در مورد آنها باید تمام مسائل بهداشتی به‌طور دقیق رعایت شوند.


۳) به سوندها معمولا كیسه‌ای متصل می‌شود تا در آن ادرار جمع‌آوری شود. سعی كنید هرچه سریع‌تر ادرار موجود در داخل این كیسه‌ها را خالی كنید تا محیط مناسبی برای رشد میكروب فراهم نشود.

۴) همان‌طور كه گفته شد در افرادی كه سوند دارند عفونت ادراری راحت ایجاد می‌شود. پس اگر علائمی مثل درد كلیه ها یا پایین شكم یا تب ایجاد شد، حتما هرچه سریع‌تر به پزشك مراجعه كنید.


۵) گاهی پزشك برای پیشگیری از سوارشدن عفونت بر روی سوند ادراری، ترجیح می‌دهد كه برای بیمار آنتی‌بیوتیك مصرف كند. در این موارد سعی كنید آنتی‌بیوتیك‌ها به‌طور مرتب مصرف شوند.


۶) در صورت مشاهده خون، لخته، چرك یا تغییر رنگ در ادراری كه در كیسه ادرار جمع شده است، وضعیت را هرچه سریع‌تر به اطلاع پزشك معالج برسانید.


۷) هیچ‌گاه سر خود و بدون مجوز پزشك اقدام به خارج‌سازی سوند نكنید. به‌دنبال این كار ممكن است احتباس ادراری رخ دهد كه بسیار دردناك و آسیب‌رسان است. در ضمن برخی از سوندها، نظیر سوندهای فولی كه پیش از این توضیح دادیم برای خارج‌سازی نیاز دارند كه در ابتدا بادكنك آنها تخلیه شود. بدون این كار، بادكنك در هنگام خروج مجرای ادراری را پاره می‌كند. پس خروج آنها را به فرد خبره در این زمینه واگذار كنید.


۸) برخی افرادی كه توانایی تخلیه ادرار را از دست داده‌اند نیاز دارند كه هرچند ساعت یك بار برای خود سوندگذاری كنند. این روش كه تخلیه متناوب و پاكیزه ادرار نام دارد، برای سلامت كلیه و مجاری ادراری این افراد ضروری است و این افراد نباید این كار را در فواصل مورد نظر فراموش كنند. در ضمن چون این كار ممكن است برای مدت‌های طولانی لازم باشد، باید یاد بگیرند كه این كار را با حداقل آسیب، پس از مصرف میزان كافی از مواد لغزنده و نرم‌كننده و نیز با رعایت كامل شرایط استریل انجام دهند.

پاک کردن سوند ادراری برای پیشگیری از عفونت مهم است.

برای مراقبت درست از سوند ادراری این نکات را رعایت کنید:

خود سوند و نیز پیشابراه و پوست اطراف آن را هنگامی که سوند در بدن قرار دارد، روزانه با آب و صابون بشویید.

پس از هر بار اجابت مزاج، پیشابراه و سوند را با آب و صابون بشویید.

کیسه جمع‌آوری ادرار را پایین‌تر از سطح کلیه‌ها قرار دهید تا از پس ‌زدن ادرار جلوگیری شود.

هر هشت ساعت یک بار کیسه ادرار را خالی کنید.

در صورت بند ‌آمدن سوند یا بروز علائم درد و عفونت باید سوند را تعویض کنید.

نحوه مراقبت از سوند ادراری در منزل

نحوه مراقبت :

لطفا قبل و پس از دست زدن به لوله ادرای و كیسه تخلیه دستها را بشوئید .

برای جلوگیری از آلودگی لوله ادرای را از كیسه تخلیه جدا نكنید .

كیسه ادرار را بالاتر از سطح بدن قرار ندهید زیرا ادرار آلوده وارد مثانه می شود و باعث عفونت مثانه می شود .

كیسه تخلیه ادرار نباید با زمین تماس داشته باشد بهتر است بصورت قلاب هایی از لب تخت آویزان باشد .

ادرار درون كیسه تخلیه را حداقل هر 8 ساعت یكبار و یا در صورت زیاد بودن حجم ادرار با فواصل كمتر تخلیه كنید .

از دست كار یی دلیل لوله و كیسه تخلیه خودداری كنید .

لوله اداری باید هر 2 هفته یكبار تعویض شود

و در صورت مستعد بودن بیمار به عفونت مجاری ادراری طبق دستور پزشك تعویض گردد.

مراقب تا خوردن یا پیچ خوردن و بسته شدن لوله ادراری باشید . ادرار باید به راحتی در لوله جریان داشته باشد .

در صورتی كه از سوی پزشك معالج منعی وجود نداشته باشد مایعات را به میزان فراوان مصرف كنید .

در صورت مشاهده علائم زیر به پزشك اطلاع دهید :

· وجود خون در ادرار – ادرار كدر – تب ولرز ووجود خون وترشحات چركی در ادرار.

· لازم به ذكر است كه تعویض یا در آوردن لوله ادراری باید توسط افراد با تجربه انجام شود تا از صدمه رسیدن به مجرای ادرای بیمار جلوگیری شود

نکته مهم

بسیاری از افراد با انجام مراقبتهای لازم قادر به ممانعت از بروز عفونت ادراری هستند. مهم ترین مرحله برای کسانی که درون مثانه خود کتیتر قرار می دهند مصرف مایعات ، مایعات و باز هم مایعات است. آن قدر باید معایات بنوشید که ظاهر ادرار شما مثل آب و یا زرد بسیار کمرنگ یا کاملا" بی رنگ باشد. به دنبال افزایش مصرف مایعات ، تعویض کاتاتر در کاهش میزان باکتری در ادرار کمک می کند، زیرا با تجمع باکتریها درون و اطراف کاتاتر دفع باکتری از ادرار بیشتر خواهد بود. در کل ، تعویض ماهیانه کاتاتر برای حفظ سلامت کافی است. اما کسانی که در گذشته دچار عفونت های مکرر شده اند و نیز احتمال رسوب مواد معدنی در دیواره کاتار و مسدود شدن آن وجود دارد. باید زودتر کاتاتر خود را تعویض نمایند



Male Urethral Catheterization

Urethral catheterization may be performed as either a therapeutic or a diagnostic procedure. Therapeutically, catheters may be placed to decompress the bladder in patients with acute or chronic urinary retention. In addition, catheters may be placed to facilitate bladder irrigation in patients with gross hematuria. Diagnostically, urinary catheters may be placed to obtain an uncontaminated urine sample for microbiologic testing, to measure urinary output in critically ill patients or during surgical procedures, or to measure post-void residuals. The only absolute contraindication to urethral catheterization is known or suspected urethral injury, usually in the setting of a pelvic fracture


دانلود کامل ترین فیلم سوند گذاری


دو ساعت فیلم آموزشی 

حجم فیلم : 700 مگابایت

پسورد فایل : http://kamyab2015.mihanblog.com


Female Urethral Catheterization

Female urethral catheterization, the insertion of a catheter through the urethra into the urinary bladder to permit drainage of urine, is a fundamental skill for the practicing health care professional. This video discusses the indications for catheterization, the equipment available, the current methods of catheter insertion and maintenance, potential complications, and how to troubleshoot common problems. Indications Female urethral catheterization is indicated for both therapeutic and diagnostic purposes. Urinary catheterization is therapeutic in several circumstances. It permits effective bladder drainage in patients with acute or chronic urinary retention







دانلود فیلم مستند دوبله فارسی پیوند کلیه قابل توجه پزشکان و پرستاران

جمعه 29 بهمن 1395
02:57 ق.ظ
پریسا نجفی





دانلود فیلم مستند دوبله فارسی پیوند کلیه قابل توجه پزشکان و پرستاران


ورزشکاری از اوهایو، پدری بیمار از آلاسکا و یک دوست وفادار جان خود را در کف دستان یک تیم از پزشکان پیشگام خواهند گذاشت. برای عمل پیوند کلیه ای بس پیچیده و پر مخاطره. سه نفر کلیه خود را به سه شخص کاملاً غریبه اهدا می کنند. شش عمل جراحی و حدود یکصد متخصص و تنها یک فرصت ...





مشخصات

نام انگلیسی: Inside: Emergency Transplant
نام فارسی: مستند دوبله فارسی پیوند کلیه
شرکت سازنده: نشنال جئوگرافیک فارسی / National Geographic Farsi - NGfarsi.com
زبان: Persian
مدت زمان: 47 (دقیقه)
کیفیت ویدئو: HDTV-Rip
فرمت ویدئو: Avi | 720x576 | DivX | 1577Kbps | 25fps
فرمت صدا: MP3 | 64Kbps | 2Ch | 44.1KHz
حجم فایل: 542 مگابایت
تاریخ انتشار: 12:37 - 93/8/19








فروش ویژه بسته بزرگ اشتغال زایی و کسب درآمد


بسته بزرگ اشتغال زایی و کسب درآمد، از همین امروز موفقیت و میلیونر شدن را آغاز کنید! کلکسیون ارزشمند 7 مجموعه اشتغال زا متفاوت در یک مجموعه. بیش از 80 ساعت ویدیو آموزشی فارسی. عرضه شده در پکیج شکیل شامل 12 DVD اوریجینال برای اولین بار در ایران.
موفقیت در ایجاد کسب و کار و ثروتمند شدن اصلا دور از دسترس نیست، هرگز نمی توان یک شبه ثروتمند شد اما می توان با برنامه ریزی و مشاوره مناسب، موفق و ثروتمند شد. سرمایه شما برای شروع کسب و کار، تلاش، استعداد و پشتکار شماست نه صدها میلیون تومان سرمایه اولیه.
اگر برای ایجاد شغل سرمایه کلانی ندارید و شغل مناسبی نیز برای خود پیدا نکرده اید، اگر شما هم به فکر استفاده از استعدادهایتان در راه اندازی کسب و کار هستید، اگر قصد دارید از همین امروز موفقیت و درآمد زایی کاملا قانونی و حلال را شروع کنید، بسته بزرگ "اشتغال زایی و کسب درآمد" به شما کمک می کند تا علاوه بر آشنایی صدها شغل و حرفه درآمد زا، با رازهای موفقیت در کسب و کار و ثروتمند شدن آشنا شوید.


روش خرید: برای خرید پس از کلیک روی دکمه زیر و تکمیل فرم سفارش، ابتدا محصول مورد نظر را درب منزل یا محل کار تحویل بگیرید، سپس وجه کالا و هزینه ارسال را به مامور پست بپردازید. جهت مشاهده فرم خرید، روی دکمه زیر کلیک کنید.

قیمت: 59000 تومان

فروش ویژه ادکلن مردانه دیور (Dior Homme Intense)


ادکلن مردانه دیور (Dior Homme Intense)، ادکلنی بی نهایت شیک و دوست داشتنی. ارائه ای بی نظیر از کمپانی معتبر Dior فرانسه. مخصوص کسانی که دوست دارند متفاوت باشند ...
این عطر از تولیدات کمپانی کریستین دیور در سال 2007 می باشد . رایحه گرم و گیرای آن فراخور آقایان شیک پوش و سخت پسند بوده که شیرینی نهایی عطر ، بسیار محرک و جذب کننده است. رایحه این عطر آمیزه ای از بذر معطر گیاهان ، سدر ، اسطوخودوس ، زنبق ، عنبیه ، وانیل ، سوسن ، کهربا ،هل ، نعناع هندی و چرم می باشد .


روش خرید: برای خرید پس از کلیک روی دکمه زیر و تکمیل فرم سفارش، ابتدا محصول مورد نظر را درب منزل یا محل کار تحویل بگیرید، سپس وجه کالا و هزینه ارسال را به مامور پست بپردازید. جهت مشاهده فرم خرید، روی دکمه زیر کلیک کنید.

قیمت: 36000 تومان